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促肾上腺皮质激素(ACTH)

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  促肾上腺皮质激素(ACTH)为腺垂体分泌的微量多肽激素,是肾上腺皮质活性的主要调节者。测定ACTH有助于判断下丘脑—垂体—肾上腺皮质的功能状态

  促肾上腺皮质激素,简称ACTH,是从牲畜(猪、牛、羊等)的脑下垂体前叶中提取的一种激素类药物。它能刺激肾上腺皮质分泌多种肾上腺皮质激素。促肾上腺皮质激素是一种蛋白质,分子量约为2000,等电点47左右,易溶于水及希醇中,不溶于等有机溶剂。它具有较强的耐热性,在酸性溶液中甚稳定,但在碱性溶液中极易破坏

  (1)增高:见于肾上腺皮质增生、异源性ACTH分泌综合征、烧伤、创伤、手术、失血、剧痛、低血糖、注射垂体后叶加压素后、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症、 Nelson综合征、先天性肾上腺皮质增生症等。

  (2)降低:见于垂体前叶功能减退症、垂体前叶缺血性坏死、垂体瘤、外源性皮质醇增多症、肾上腺皮质肿瘤等

  判断下丘脑—垂体—肾上腺皮质的功能状态,确定皮质醇增多症和肾上腺皮质功能减退的原因。

  ACTH的分泌受到由下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素释放激素的控制,响应低浓度皮质醇和应激的反馈作用。正常ACTH分泌与皮质醇的昼夜节律相同,上午高(6~8时高峰),下午和晚上低(晚11时低谷)。在非常罕见病例,如异位促肾上腺皮质激素综合症,ACTH生物活性可增高,但免疫测定法检测不出。服用糖皮质激素病人可明显抑制有高水平皮质醇的促肾上腺皮质激素,此可能因与皮质醇有交叉免疫反应。如疑外源性库欣病,应使用液相色谱一串联质谱法( LC-MS/MS)测定皮质醇水平

  1、抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物,避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。

  1、抽血后,需在针孔处进行局部按压3-5分钟,进行止血。注意:不要揉,以免造成皮下血肿。

  2、按压时间应充分。各人的凝血时间有差异,有的人需要稍长的时间方可凝血。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫,可能会因未完全止血,而使血液渗至皮下造成青淤。因此按压时间长些,才能完全止血。如有出血倾向,更应延长按压时间。

  3、抽血后出现晕针症状如:头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水,待症状缓解后再进行体检。

  肾上腺意外瘤,无功能垂体腺瘤,小儿先天性肾上腺皮质增生症,小儿肾上腺皮质功能不全,库欣综合征,垂体危象与垂体卒中,纳尔逊综合征,肾上腺危象,多腺体缺陷综合征,先天性肾上腺皮质增生症。

  镇静、麻醉剂所致昏迷,盐类皮质激素分泌过少,盐类皮质激素分泌过多,水中毒性昏迷,成年后的容貌仍似儿童,皮质醇增多,异源性ACTH,潮汗,皮肤紫纹,心音异常。

  熊立凡,胡晓波主编,明明白白看化验单(第3版),上海科学技术出版社,2016.01,第171页

  张振路主编,临床护士药物使用手册,广东科技出版社,2003年07月第1版,第247页

  沈阳药学院药剂教研组编,常用药物制剂(修订本),辽宁人民出版社,1975年11月第1版,第725页

  杨洪芬,强仕兴主编,基层医学检验临床应用,贵州科技出版社,2012.04,第154页

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